Tríada de la dona esportista, la gran desconeguda
PERDra. Montse Bellver
Cap dels serveis mèdics CAR Sant Cugat-Consorci Sanitari de Terrassa
Què és la tríada de la dona esportista?
Si heu pensat en la resposta 3, vol dir que sou coneixedors de què és la tríada de la dona esportista.
Si no és així, hi ha estudis recents [1] que mostren que només un 24% d’entrenadors han sentit parlar sobre la tríada i un 14% són capaços d’anomenar els 3 components de la tríada. La tríada de la dona físicament activa és una gran desconeguda encara entre els professionals de l’àmbit esportiu. És més freqüent en esportistes menors de 25 anys.
FACTORS DE RISC
Ingerir menys calories de les necessàries és perjudicial per a la salut de la donaLa baixa disponibilitat energètica (amb trastorns de la conducta alimentària o sense), l'amenorrea (manca de cicle menstrual) i l’osteoporosi, soles o combinades, són factors de risc per a la salut de la dona físicament activa.
D’aquesta manera, les esportistes se situen en un espectre que va entre la salut i la malaltia (fletxes fines) Les esportistes han de situar-se en el triangle verd, que representa una esportista sana que ajusta la seva ingesta energètica alimentària per compensar la despesa energètica durant l’exercici, per proporcionar una bona salut òssia i una correcta funció menstrual (eumenorrea), com indiquen les fletxes gruixudes. El triangle vermell representa els estats no saludables de les esportistes que s’entrenen moltes hores sense una aportació energètica suficient, cosa que afecta la salut òssia i el cicle menstrual, com indiquen les fletxes gruixudes. La dona esportista pot presentar qualsevol dels símptomes o tots a la vegada.
triada de la dona esportista
De Souza, 2014
poca
disponibilitat
energètica
Òptima
disponibilitat
energètica
Amb poca alteració de la conducta alimentària o sense (disminució de la resistència, velocitat, força de temps de reacció, concentració, més vulnerable a les infeccions)
òptima DMO
Eumenorrea
osteoporosi
amenorrea
funcional
hipotalàmica
(fractura d’estrès)
(infertilitat, adenocarcinoma
endometri, vaginitis atròfica)
triada de la dona esportista
De Souza, 2014
Òptima disponibilitat
energètica
Eumenorrea
òptima DMO
poca
disponibilitat
energètica
Amb poca alteració de la conducta alimentària o sense (disminució de la resistència, velocitat, força de temps de reacció, concentració, més vulnerable a les infeccions)
osteoporosi
amenorrea funcional
hipotalàmica
(fractura d’estrès)
(infertilitat, adenocarcinoma
endometri, vaginitis atròfica)
triada de la dona esportista
De Souza, 2014
Òptima disponibilitat
energètica
Eumenorrea
òptima DMO
poca
disponibilitat
energètica
Amb poca alteració de la conducta alimentària o sense (disminució de la resistència, velocitat, força de temps de reacció, concentració, més vulnerable a les infeccions)
osteoporosi
amenorrea funcional
hipotalàmica
(fractura d’estrès)
(infertilitat, adenocarcinoma
endometri, vaginitis atròfica)
Les conseqüències d’aquestes situacions clíniques, potencialment irreversibles, fan necessaris una prevenció, un diagnòstic precoç i un tractament.
El Comitè Olímpic Internacional (COI), així com la Coalició de la Tríada de la Dona Esportista han proporcionat recomanacions i pautes clíniques per fer-ne la detecció, el diagnòstic i l'abordatge multidisciplinari [2,3,4]. Actualment, el Comitè Olímpic Internacional ho ha redefinit com a síndrome RED (Relative Energy Deficiency in Sport) [3], una síndrome que es caracteritza per un dèficit energètic degut a un augment de la despesa energètica i a una disminució de la ingesta necessària per a la salut, les activitats de la vida diària, el creixement i l'esport; amb conseqüències per a la salut de l'esportista i el seu rendiment.
Totes les dones esportistes estan en risc, al marge de la complexió corporal que tinguin o l’esport que facin. La participació en esports que emfatitzen el baix pes corporal, l’estètica corporal o esports amb categories de pes, tenen més prevalença dels diferents components de la Tríada.
És essencial l’educació i la formació d’entrenadors, esportistes, famílies, clubs esportius i professionals de la salut amb l’objectiu de proporcionar recursos adequats que siguin capaços de detectar símptomes i signes de la tríada i permetin fer prevenció.
[1] Pantano KJ. Knowledge, "Attitude, and Skill of High School Coaches with Regard to the Female Athlete Triad". Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology 2017; 30: 540–5. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.09.013.
[2] De Souza MJ, Nattiv A, Joy E, Misra M, Williams NI, Mallinson RJ, et al. 2014 "Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement on Treatment and Return to Play of the Female Athlete Triad": 1st International Conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2nd International Conference held in Indianapolis, Indiana, May 2013. Br J Sports Med 2014;48:289. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-093218.
[3] Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, Carter S, Constantini N, Lebrun C, et al. "The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad--Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S)". Br J Sports Med 2014; 48: 491–7. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093502.
[4] "Female athlete triad". The American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion, 2017; vol.129. Num.6.